SMILE MAKEOVER

Η αισθητική αποκατάσταση του χαμόγελου (smile make over) αφορά τις θεραπευτικές τεχνικές

που αποσκοπούν στη βελτίωση της εμφάνισης του χαμόγελου.

Μελετάμε τη σύγκλειση των δοντιών διότι πολλές φορές μια μη ιδανική σύγκλειση είτε σύγκλιση που έχει αλλάξει με τον καιρό με τη μετακίνηση δοντιών λόγω εξαγωγών είτε και ακόμα ορθοδοντικής θεραπείας εμφανίζει προβλήματα που δημιουργών δυσλειτουργία της μάσησης ακόμα και πονοκέφαλο.

Η σύγκλειση διορθώνεται με τη χρήση ναρθήκων για ένα διάστημα και τη ναρθηκοποίηση με στεφάνες στη σωστή θέση με το στο σχήμα και τις κατάλληλες επαφές με το μασητικό πεδίο κατά τη λειτουργια του στόματος.

Ακόμη και η κάθετη διαστάση του πρόσωπου που μπορεί να έχει χαθεί λόγω φθοράς του ύψους των δοντιών επανέρχεται κατά την ολική αποκατάσταση με τοποθέτηση στεφάνων στα δοντιά.

Ο πόνος που ξεκινά από τα δόντια, τα ούλα ή τα οστά των γνάθων και είναι γνωστός σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους, συνήθως οφείλεται σε φλεγμονή της περιοχής και αποτελεί τη συχνότερη αιτία επίσκεψης στον οδοντίατρο.

Πολύ συχνό είναι το επώδυνο δυσλειτουργικό σύνδρομο της κροταφογναθικής διάρθρωσης, της άρθρωσης δηλαδή ανάμεσα στην κάτω γνάθο και το υπόλοιπο κρανίο.

Από μελέτες έχει βρεθεί ότι πάνω από τους μισούς ανθρώπους παρουσιάζουν συμπτώματα του συνδρόμου αυτού, αλλά πολλοί ούτε καν συνειδητοποιούν, ενώ μόνο ένα 5% ως 25% θα αν ζητήσει θεραπεία.

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν το σύνδρομο αυτό παραπονούνται για ήχους από την άρθρωση όταν ανοιγοκλείνουν το στόμα, πόνο όταν κινούν την κάτω γνάθο που πολλές φορές αντανακλά στο αυτί, στον κρόταφο, τον αυχένα ή το υπόλοιπο πρόσωπο, αίσθημα βάρους και κούρασης στην περιοχή και, σε πιο σοβαρές καταστάσεις, αδυναμία διάνοιξης του στόματος.

Οι προσωπαλγίες αποτελούν καταστάσεις, των οποίων η διάγνωση και η αντιμετώπιση μπορεί να είναι δύσκολη ακόμη και για έμπειρους ειδικούς.

Πολλές φορές χρειάζεται να εφαρμοστούν, συνδυασμένα ή διαδοχικά, διάφορα θεραπευτικά σχήματα προκειμένου να υπάρξει ανακούφιση του ασθενούς.

Σε κάθε περίπτωση όμως, η στενή συνεργασία θεραπευτή και πάσχοντος μπορεί να φέρει το επιθυμητό και από τους δύο αποτέλεσμα.

Πάρα πολλές μελέτες έχουν γίνει από τότε για το τι είναι φυσιολογικό και τι όχι, όσο αφορά τις επαφές των δοντιών της πάνω και της κάτω γνάθου στις διάφορες θέσεις της κάτω γνάθου, κατά την μάσηση, την κατάποση, και την ανάπαυση (η θέση της κάτω γνάθου όταν δεν κάνουμε τίποτα π.χ. όταν κοιτάμε τηλεόραση).
Αυτό όμως που έχει σημασία να ξέρουμε είναι ότι η εξαγωγή ενός δοντιού, ένα απλό σφράγισμα, μια γέφυρα, πολύ δε περισσότερο μια μασέλα μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά έως δραματικά την σύγκλειση και συνεπώς την λειτουργία του στοματογναθικού συστήματος.
Πολλές παθολογικές και επώδυνες καταστάσεις έχουν την γενεσιουργό τους αιτία σε κάποια ή κάποιες προβληματικές επαφές των δοντιών.
Έτσι ο οδοντίατρος όταν σφραγίζει ένα δόντι ή όταν κατασκευάζει μια γέφυρα λαμβάνει υπόψη του μια σειρά παραγόντων προκειμένου να μην δημιουργήσει συγκλεισιακά προβλήματα αλλά και για να λύσει άλλα που τυχών υπάρχουν.

FULL MOUTH RECONSTRUCTION

Η πλήρης ανακατασκευή του οδοντικού φραγμού (full mouth reconstruction) είναι πιθανόν να περιλαμβάνει,

εκτός από τις επεμβάσεις επανασχεδιασμού του χαμόγελου (smile make over)

και θεραπευτικές τεχνικές για την επίλυση λειτουργικών προβλημάτων,

όπως είναι μία προβληματική σύγκλειση, μία μυϊκή δυσλειτουργία,

ή γενικευμένα προβλήματα στα δόντια και στο περιοδόντιο.

Ο παραδοσιακός τρόπος αποκατάστασης ασθενών με ολικές ή μερικές νωδότητες είναι οι ολικές και μερικές οδοντοστοιχίες.

Για τους ασθενείς που δεν επιθυμούν ή δεν είναι κατάλληλοι για εμφυτεύματα, είναι δυνατή η κατασκευή αισθητικών οδοντοστοιχιών.

 ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ

Τα οδοντικά εμφυτεύματα έχουν σχεδιαστεί για να αντικαθιστούν τα ελλείποντα δόντια με τρόπο που να δείχνουν, να λειτουργούν και ο ασθενής να αισθάνεται όπως με τα φυσικά του δόντια.

Ένας άνθρωπος που έχει χάσει τα δόντια του βάζοντας εμφυτεύματα αποκτά ξανά την δυνατότητα να τρώει όπως πριν, να χαμογελά με άνεση και αυτοπεποίθηση και να ανταποκρίνεται στις κοινωνικές του υποχρεώσεις γνωρίζοντας ότι τα δόντια του δείχνουν απόλυτα φυσικά, και ότι το κόκκαλο στις γνάθους του δεν θα απορροφηθεί και η όψη του προσώπου του δεν θα αλλάξει.

Τα οδοντικά εμφυτεύματα είναι μικρές βίδες τιτανίου που τοποθετούνται στις γνάθους, στη θέση των φυσικών δοντιών και παίζουν το ρόλο της ρίζας του δοντιού που λείπει. Το κόκκαλο συνδέεται με το τιτάνιο τόσο ισχυρά που αυτή η βίδα τιτανίου, δηλαδή το εμφύτευμα, μπορεί να στηρίξει πάνω της ένα τεχνητό δόντι.

Με οδοντικά εμφυτεύματα μπορούμε να αντικαταστήσουμε ένα , περισσότερα ή και όλα τα δόντια. 

Η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων γίνεται αφού προηγουμένως έχει προηγηθεί ο απαραίτητος ακτινολογικός έλεγχος που συνίσταται σε αξονική τομογραφία ή/και πανοραμική ακτινογραφία.

Η τοποθέτησή τους στην πλειονότητα των περιπτώσεων γίνεται με τοπική αναισθησία.

Συνοδεύεται από μικρό διάστημα μετεγχειρητικού οιδήματος και οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις καθημερινές δραστηριότητές τους άμεσα.

Η κλασική εμφυτευματολογία πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο γίνεται η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων στο οστό. Μετά από ένα χρονικό διάστημα 12-24 εβδομάδων (οστεοενσωμάτωση), που εξαρτάται κυρίως από τη χρήση ή όχι μοσχεύματος, πραγματοποιείται το δεύτερο στάδιο, που περιλαμβάνει την αποκάλυψη των εμφυτευμάτων και την έναρξη αποκατάστασης με την τελική προσθετική εργασία. Στο μεσοδιάστημα, χρησιμοποιούνται συνήθως προσωρινές κατασκευές, όπως γέφυρες ή μερικές οδοντοστοιχίες, για να καλύψουν τα κενά.

Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών είναι κατάλληλοι για αποκατάσταση με οδοντικά εμφυτεύματα.

Υπάρχουν όμως ορισμένοι περιορισμοί που αφορούν είτε την παρουσία ή απουσία ικανοποιητικού όγκου οστού, είτε τη γενική υγεία, την τοπική κατάσταση των ιστών του στόματος και τη λήψη φαρμάκων από μέρους του ασθενούς.

Χρησιμοποιούνται όλες οι μάρκες εμφυτευματων που είναι διεθνώς αναγνωρισμένες, αξιόπιστες και εγκεκριμένες όπως 3i , Straumann και Nobel Biocare.